Bizeps: Verlauf, Funktion und Klinik

Müsste man spontan den ersten Muskel nennen, der einem einfällt, so würde der Bizeps wahrscheinlich sehr viele Stimmen sammeln. Dieser Armmuskel hat durch seine herausstechende Prominenz viel Ruhm erlangt – zu Recht, denn er ist für essentielle Funktionen der Armbewegung zuständig. Alles zu Anatomie, Verlauf, Aufgaben und Klinik des Bizeps gibt es in dem folgenden Artikel.

Bizeps – Definition

Bizeps ist häufig die Kurzbezeichnung für den zweiköpfigen Oberarmmuskel Musculus biceps brachii. Dieser prominente Skelettmuskel erstreckt sich über zwei Gelenke, Ellbogen- und Schultergelenk.

Bizeps – Anatomie und Verlauf

Wie sein Name schon aussagt, besitzt der Bizeps zwei Köpfe: einen langen (Caput longum) und einen kurzen (Caput breve). Beide haben ihren Ursprung an der Scapula, jedoch hier an unterschiedlichen Stellen:

• Caput longum: Tuberculum supraglenoidale
• Caput breve: Processus coracoideus

Vor allem die lange Bizepssehne weist in ihrem Verlauf einige Besonderheiten auf. Zunächst verläuft sie in der Kapsel des Schultergelenks. Anschließend biegt sie am Humeruskopf scharf ab in den Sulcus intertubercularis am Humerus. Dabei wird die Sehne von der Vagina synovialis intertubercularis umgeben. Die Umlenkung in den Sulcus erfolgt durch Verstärkungsbänder im Bereich der Kapsel, das sogenannte “Bizeps-Pulley”.

Beide Bizepsköpfe vereinigen sich schließlich auf der Vorderseite des Humerus zu einem großen Muskel.

Der Hauptansatzpunkt des M. biceps brachii befindet sich am Radius an der Tuberositas radii. An dieser Stelle wird die Sehne teilweise oder sogar vollständig von Schleimbeutel (Bursa bicipitoradialis) umgeben.

Außerdem strahlt eine oberflächliche Abspaltung der Ansatzsehne, “Aponeurosis musculi bicipitalis” oder “Lacertus fibrosus” genannt, in die Faszie des Unterarms ein. Somit verläuft der Bizeps insgesamt über zwei Gelenke.

Innervation

Innerviert wird der Bizeps durch einen Nerven aus dem Plexus brachialis: Nervus musculocutaneus. Dieser entspringt aus den Rückenmarkssegmenten C5 und C6.

Topographie

Der Bizeps bestimmt entscheidend das vordere Oberflächenrelief des Oberarms. Beide Ursprungssehnen werden jedoch im proximalen Part vom Deltamuskel bedeckt. Die Ansatzsehne ist hingegen in der Ellenbeuge leicht palpabel. Zwischen Bizeps und Trizeps finden sich außerdem die Bizepsfurchen, in denen wichtige Arterien, Venen und Nerven verlaufen.

Bizeps – Aufgaben und Funktion

Der Musculus biceps brachii gehört prinzipiell zur Flexorengruppe des Oberarms. Da sich sein Verlauf jedoch über zwei Gelenke erstreckt, führt er sowohl im Ellbogen-, als auch im Schultergelenk Bewegungen aus. Dies sind:

• Schultergelenk: Anteversion, Innenrotation, Abduktion
• Ellbogengelenk: Flexion, Supination

Der Bizeps ist der stärkste Supinator des Unterarms. Diese Wirkung nimmt bei steigender Armbeugung zu. Bei gestrecktem Arm ist sie hingegen eher gering; in dieser Haltung ist vor allem der M. supinator für die Supination zuständig.

Als Flexor des Ellbogengelenks ist der Bizeps des Weiteren der direkte Antagonist des Trizeps. Seine Flexionsbewegung ist am stärksten in maximaler Supinationsstellung.

Im Schultergelenk führen beide Köpfe verschiedene Bewegungen aus. Während das Caput longum für eine geringe Abduktion und eine leichte Innenrotation des Armes sorgt, übt das Caput breve eher eine Adduktion aus. Arbeiten beide Köpfe jedoch zusammen, kommt es zur Anteversion.

Schließlich besteht eine weitere Funktion des Bizeps in der Spannung der Unterarmfaszie. Diese Aufgabe vollbringt vor allem die Aponeurosis musculi bicipitalis.

Bizeps – Klinik und Schmerzen

Der Bizeps nimmt zunächst eine wichtige Rolle bei der klinischen Untersuchung ein. Erstens dient er als Orientierungspunkt, wenn der Puls der A. brachialis in der medialen Bizepsfurche getastet werden soll. Zum Palpieren wird dieses Gefäß gegen den Humerus komprimiert. Zweitens ist der Musculus biceps brachii wegen seiner Innervation durch den Nervus musculocutaneus der Kennmuskel für die Nervenwurzeln von den Segmenten C5 und C6. Zur Überprüfung wird der Bizepssehnenreflex getestet. Hierbei erfolgt ein Schlag auf die Ansatzsehne, wobei eine Kontraktion des Muskels ausgelöst werden sollte.

Allerdings kann der Bizeps auch bei Erkrankungen beteiligt sein. Vor allem seine Sehnen sind häufig bei entzündlichen oder degenerativen Prozessen mit betroffen. Beispielsweise kann es zu einer Pulley-Läsion (Ruptur der Rotatorenschlinge) kommen, wodurch die lange Bizepssehne aus dem Sulcus intertubercularis herausrutschen kann. Auch eine Entzündung der langen Bizepssehne (Bizepstendinitis) ist möglich. Durch die relative Enge im Sulcus kommt es bei derartigen degenerativen Krankheiten und Entzündungen zu schmerzhaften Reizzuständen. In schweren Fällen kann eine Ansatzsehne sogar reißen.