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Das Endokard, als innere Auskleidung des Herzens, spielt eine entscheidende Rolle für die Struktur des Herzens. Obwohl es sich um eine dünne Schicht handelt, übernimmt sie wichtige Aufgaben und bildet die Herzklappen sowie die reibungslose Modifikation des Blutflusses. Aber was genau macht das Endokard aus und wie ist es aufgebaut? In diesem Artikel wird ein genauer Blick auf die Anatomie, Funktion und klinische Relevanz dieser bedeutenden Herzschicht geworfen.
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Endokard – Definition
Das Endokard (Endocardium) ist die sogenannte Herzinnenhaut und somit eine glatte dünne Gewebeschicht. Sie kleidet die gesamte innere Oberfläche, also den Binnenraum einschließlich der Herzklappen und Chordae tendinae, des Herzens aus und geht in die Intima der herznahen Gefäße über.
Endokard – Anatomie und Aufbau
Das Endokard wird aufgrund unterschiedlicher Lokalisationen in drei Typen unterteilt:
- parietales Endokard (Derivat der Hämangioblasten),
- valvuläres Endokard (Derivat der Hämangioblasten),
- chordales Endokard,
auf die im Einzelnen noch eingegangen wird.
Alle drei haben grundlegend eine gleiche Schichtung. Am weitesten luminal befindet sich ein einschichtiges Endothel. Darauf folgt das Stratum subendotheliale, welches der Lamina propria aus lockerem kollagenem Bindegewebe und elastischen Fasern enstpricht und am weitesten außen befinden sich glatte Muskelzellen, das sogenannte Stratum myoelasticum.
In der sogenannten Tela subendocardialis, welche sich zwischen Endomysium und Lamina propria befindet, verlaufen Fasern des Erregungsleitungssystems.
Die Segel und Taschen der Herzklappen werden durch Duplikaturen des Endokards gebildet. Sie werden direkt aus dem Blutstrom versorgt, da sie so dünn sind, dass sie nahezu gefäßfrei sind.Endokardduplikaturen
Parietales Endokard
Histologisch wird das Endokard, welches dem Myokard aufliegt, in drei Schichten unterteilt:
- Endothel
- Stratum subendotheliale
- Stratum myoelasticum
Das Endothel ist aufgebaut aus einem einschichtigen kontinuierlichen Plattenepithel mit Basallamina und ähnelt dem Endothel der Arterien. Sie enthält einen hohen Anteil an Aktinfilament-Stressfasern und Intermediärfilamenten (Vimentin). Das Stratum subendotheliale besteht aus lockerem Bindegewebe mit zarten Kollagenfasern, einem geringen Anteil an elastischen Fasern und vereinzelten Fibroblasten. Das Stratum myoelasticum enthält kollagenfaserreiches Bindegewebe und viele elastische Fasern sowie glatte Muskelzellen. Es lässt sich wiederum unterteilen in eine Lamina elastica interna, Lamina muscularis und Lamina fibroelastica externa.
Die Tela subendocardialis stellt die Verbindung zwischen Endokard und Myokard her und ist eine lockere Bindegewebeschicht mit Blut– und Lymphgefäßen sowie nicht-myelinisierten Nervenfasern und den Purkinje-Fasern, die Teil des Erregungsleitungssystems sind.
Je nach Herzabschnitt variiert die Dicke des Endokards. Sie beträgt in den Herzvorhöfen zwischen 200 und 500 µm und in den Ventrikeln zwischen 15 und 100 µm. Dabei ist das Endokard im linken Herzen dicker als in den entsprechenden Bereichen des rechten Herzens. Wahrscheinlich wird dies durch seinen relativ höheren Anteil an der gesamten Wanddicke und die damit verbundene stärkere Belastung erklärt.Dicke des Endokards
Valvuläres Endokard
Die Segel- und Taschenklappen des Herzens, werden von einem Endothel mit dünnem Stratum subendotheliale mit vielen elastischen Fasern überzogen und sind spezielle Differenzierungen des valvulären Endokards. Den bindegewebigen Kern bildet das Stratum myoelasticum, das aus einer kollagenreichen, straffen Lamina fibrosa und einer lockeren, mit elastischen Fasern versetzten Lamina spongiosa mit Makrophagen, glatten Muskelzellen und Fibroblasten sowie Proteoglykanen besteht.
Während die Lamina fibrosa auf der Seite der Segelklappen, also der Kammerseite oder Tascheninnenseite des Stromas liegt, liegt die Lamina spongiosa auf der Seite, wo der Blutfluss stattfindet. Dadurch ist die Lamina spongiosa Scherkräften ausgesetzt.
Chordales Endokard
Die dünnen Sehnenfäden, die an den Enden der Segelklappen ansetzen, sind die sogenannten Chordae tendinae. Sie sind von chordalem Endokard bedeckt, welches aus Endothel und einer subendothelialen Schicht aus elastischen Fasern besteht. Über das gesamte Stroma verteilt sind Kollagenfasern zu finden, die parallelfaserig liegen und im entspannten Zustand gewellt, wodurch eine Längenänderung während der Herzaktion ermöglicht wird. Das Gewebe ist frei von Blutgefäßen und glatter Muskulatur und die Kollagenfasern verankern sich im Endomysium.
Endokard – Funktion
Zur wichtigsten Aufgabe des Endokards gehört die Bildung der Herzklappen. Diese werden als Endokardduplikaturen bezeichnet. Außerdem modifiziert das Endokard die Hämodynamik im Herzen, wodurch Thromben im Bereich der Herzwand und Herzklappen vermieden wird.
Die Schichten dienen der Verschieblichkeit während der Herzmuskelkontraktion und bei der Erschlaffung wirken die elastischen Fasern und Muskelzellen einer Überdehnung entgegen.
Endokard – Klinik
Ein Krankheitsbild des Endokards, ist die Entzündung der Herzinnenhaut, was als Endokarditis bezeichnet wird. Die Symptome umfassen Fieber, Müdigkeit, Herzgeräusche und können sogar bis zur Herzinsuffizienz führen. Sie können unspezifisch sein. Unbehandelt kann es zu Herzklappenschäden, Embolien oder Lebensgefahr kommen. Es wird eine langwierige antibiotische Therapie durchgeführt oder chirurgisch eingegriffen.
Häufige Fragen
- Welche Funktion hat das Endokard?
- Woraus besteht das Endokard?
- Wie dick ist das Endokard?
- Was ist eine Endokarditis?
- Was ist die Tela subendocardialis?
- Gibt es Unterschiede im Aufbau des Endokards in verschiedenen Herzabschnitten?
Das Endokard verhindert die Thrombenbildung durch die glattwandige Oberfläche, die den Blutfluss erleichtert. Zudem spielt es eine zentrale Rolle bei der Bildung und Funktion der Herzklappen.
Das Endokard besteht aus einem einschichtigen Endothel, einer subendothelialen Schicht aus lockerem Bindegewebe mit elastischen Fasern und dem äußeren Stratum myoelasticum mit glatten Muskelzellen.
Die Dicke variiert je nach Herzabschnitt und liegt in den Vorhöfen zwischen 200 und 500 µm. In den Ventrikeln beträgt sie zwischen 15 und 100 µm. Im linken Herzen ist das Endokard dicker als im rechten.
Bei einer Endokarditis handelt es sich um eine Entzündung des Endokards. Sie kann zu schweren Komplikationen wie Herzklappenschäden oder Herzinsuffizienz führen.
Die Tela subendocardialis ist die Schicht zwischen Endokard und Myokard. Sie enthält Blutgefäße, Nervenfasern und die Purkinje-Fasern, welche Teil des Erregungsleitungssystems sind.
Ja, je nach Lokalisation unterscheidet man zwischen parietalem, valvulärem und chordalem Endokard. Diese unterscheiden sich leicht in ihrem Aufbau, je nachdem ob sie das Herz selbst, die Herzklappen oder die Sehnenfäden (Chordae tendinae) bedecken.
- Benninghoff, Drenckhahn, Waschke: Taschenbuch Anatomie. 1. Auflage Urban & Fischer 2007
- Aumüller et al.: Duale Reihe Anatomie. 5. Auflage Thieme 2020
- Aufbau des Herzens, https://next.amboss.com/... (Abrufdatum 09.09.2024)
