Ihre Aufgaben

• Betreuung und Beratung der Kunden in leistungsrechtlichen Angelegenheiten der Pflegekasse
• Feststellung, Genehmigung, Erfassung und ggfs. Erstattung von Leistungen aus der Pflegeversicherung sowie Durchführung des damit einhergehenden Case- und Disease-Managements
• Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst (Begutachtungen einleiten und Auswertungen von Gutachten)
• Prüfung der Vor- und Nachrangigkeit der Leistungen anderer Leistungsträger
• Prüfung und Abhilfe von Widersprüchen sowie ggf. Vorbereitung der Entscheidungsvorlage für die Widerspruchsstelle und Entwurf des Widerspruchbescheides
• Häusliche Krankenpflege, SAPV, stationäre und ambulante Hospizleistungen, Prüfung SV Pflicht von Pflegepersonen

Das bringen Sie mit

• Abgeschlossene Ausbildung zum / zur Sozialversicherungsfachangestellten oder zum / zur Kaufmann /Kauffrau im Gesundheitswesen

Oder

• Abgeschlossene Ausbildung mit Berufserfahrung im Aufgabengebiet der Pflege und Berufserfahrung in den administrativen Themenbereichen des Patientenmanagements
• Kenntnisse im Bereich SGB XI und Pflegerichtlinien
• Sehr gutes kunden- und serviceorientiertes Kommunikationsverhalten
• Selbstständiges Arbeiten und Teamfähigkeit
• Hohe Initiative und Engagement sowie hohe Ausdauer und Belastbarkeit
• Konfliktfähigkeit
• Empathisches Auftreten
• Einfühlungsvermögen für Kunden und Kundinnen in besonderen Lebenslagen