Blasenspülung: Indikation und Durchführung

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Eine Blasenspülung kann bei verschiedenen Krankheitsbildern, die im Zusammenhang mit der menschlichen Blase stehen, notwendig werden. Die Blase wird dabei mittels Spülung innerlich gereinigt. Früher gehörten Blasenspülungen zur Standardbehandlung bei Erkrankungen im Urogenitalbereich. Heute versucht man jedoch den Einsatz wegen der Gefahr von Keiminfektionen auf ein Minimum zu beschränken und wendet Blasenspülungen nur noch in bestimmten Fällen bei Patienten/-innen an.

In diesem Beitrag werden die Indikationen, Verfahren und konkreten Schritte zur Durchführung einer Blasenspülung näher vorgestellt.

Blasenspülung – Definition

Unter einer Blasenspülung versteht man die Spülung der menschlichen Harnblase mittels Spülflüssigkeit zur Reinigung. Dabei werden üblicherweise physiologische Kochsalzlösungen zur Spülung verwendet. Durch die Spülung sollen dabei schädliche Stoffe aus der Blase ausgespült werden. In umgekehrter Richtung können so aber auch Medikamente in die Blase eingebracht werden. Beim Einbringen von medikamentenhaltigen Spüllösungen wird allerdings oft nicht der Begriff “Spülung” verwendet. Hier spricht man von einer sogenannten Blaseninstillation. Die Blasenspülung selbst folgt bei Frauen und Männern dabei dem gleichen Prinzip.

Blasenspülung – Varianten

Es gibt grundsätzlich zwei Varianten der Blasenspülung – die geschlossene und die offene Blasenspülung. Bei geschlossenen Blasenspülungen erfolgt die Spülung über einen Verweilkatheter. Die Spülflüssigkeit wird über diesen in die Blase eingeleitet und fließt hierüber auch wieder in einen Sammelbeutel ab. Für die Spülung wird dabei ein spezieller Spülkatheter – ein drei Wege-Ballonkatheter – eingesetzt.

Die Durchführung der Blasenspülung erfolgt hierbei entweder fortlaufend (permanent) oder mit Unterbrechungen (intermittierend). Das Spülsystem bleibt während des Vorgangs, entsprechend des Namens, in sich geschlossen, es findet kein äußerer Eingriff in das System statt. Der Vorteil des geschlossenen Systems besteht hierbei darin, dass das Risiko eines Keimeintrags geringer ist.

Bei offenen Blasenspülungen werden mit Hilfe einer Blasenspritze immer wieder kleine Mengen der Spülflüssigkeit über den Katheter in die Blase eingeführt. Nach Entfernen der Spritze kann die Flüssigkeit dann wieder ablaufen. Dieses System ist nicht geschlossen, da die Blasenspritze wiederholt am Katheter angesetzt und entfernt werden muss und auch der Ablaufvorgang äußere Eingriffe erfordert. Das Risiko eines Keimeintrags ist bei dieser Variante entsprechend größer.

Blasenspülung – Indikation

Die Durchführung einer Blasenspülung kann aufgrund verschiedener Indikationen notwendig sein. In der Regel werden diese unter anderem nach urologischen Eingriffen, zum Beispiel in der Folge einer Prostataoperation (zum Beispiel nach einer transurethalen Prostataresektion, kurz TURP), bei Blutungen der Prostata oder in der Harnblase zur Entfernung von Blutgerinnseln sowie beim Auftreten von eitrigem Harn bei bestimmten Nierenerkrankungen und bei eitrig-fibrösen Blasenentzündungen.

Manchmal ist auch eine Blasenspülung bei Dauerkatheter-Einsatz angezeigt, wenn die Einflusslöcher an der Katheter-Spitze durch Ablagerungen (zum Beispiel Schleim, Blut) verstopft sind. Indikationen für eine Blaseninstillation als weitere Möglichkeit der Blasenspülung sind außerdem:

Medikamentengabe bei akuten Blasenentzündungen
Behandlung von Harnwegsinfektionen mit chemotherapeutischen Mitteln
medikamentöse Behandlung von Blasenkarzinomen
Behandlung von neurologisch bedingten Blasenentleerungsstörungen (Harninkontinenz)

Die Blaseninstillation wird dementsprechend bevorzugt dann eingesetzt, wenn eine direkte Medikamentenwirkung auf Blasenschleimhaut und Blasenmuskulatur beabsichtigt ist.