Alcock-Kanal: Anatomie, Strukturen und klinische Relevanz

Der Alcock-Kanal oder auch Canalis pudendalis, ist ein kleiner anatomischer Durchgang im menschlichen Körper. Er liegt in den Tiefen des Beckens und ist essenziell für die Durchleitung wichtiger Nerven und Gefäße. Besonders der Nervus pudendus, der den Beckenboden versorgt, passiert diesen Kanal und spielt eine zentrale Rolle bei der Blasen- und Darmkontinenz. Kommt es zum sogenannten Pudenduskanal-Syndrom, können schwerwiegende Folgen auftreten. In dem folgenden Artikel wird die Anatomie und klinische Relevanz des Alcock-Kanals dargestellt.

Alcock-Kanal – Definition

Der Alcock-Kanal, auch bezeichnet als Canalis pudendalis, ist ein anatomischer Durchtrittskanal im Beckenbereich. Er ist eine Faszienduplikatur des Musculus obturatorius internus, durch die Nerven und Blutgefäße hindurchtreten.

Alcock-Kanal – Anatomie und Strukturen

Der Alcock-Kanal wird durch die Duplikatur der Muskelfaszie des M. obturatorius internus gebildet, der zur dorsalen Hüftmuskulatur gehört und an der Membrana obturatoria entspringt und an der Fossa trochanterica ansetzt. Der Canalis pudendalis befindet sich im unteren Abschnitt der Fossa ischioanalis, bei der es sich um einen mit Fett und Bindegewebe ausgefüllten anatomischen Raum im hinteren Bereich des Beckenbodens handelt.

Um die anatomische Lage genauer einordnen zu können, werden die Begrenzungen der Fossa ischioanalis im Folgenden dargestellt:

• Kranial: Zusammentreffen von M. levator ani und M. obturatorius internus
• Kaudal: M. transversus perinei profundus
• Medial: M. levator ani und M. sphincter ani externus
• Lateral Faszie des M. obturatorius internus und Tuber ischiadicum
• Dorsal: M. gluteus maximus und Lig. sacrotuberale.

Lateral des Alcock-Kanals befindet sich die Fascia obturatoria und medial Fettgewebe der Fossa ischioanalis. Der Alcock-Kanal (Canalis pudendalis) bildet zwischen der Fascia obturatoria und Fossa ischioanalis einen Durchtrittskanal durch den Beckenboden, den folgende Strukturen passieren:

• Arteria und Vena pudenda interna: Liefern Blut an die äußeren Genitalien und den Damm bzw. führen das Blut aus den genannten Bereichen ab (Vene)
• Nervus pudendus: Versorgt die Haut des Damms, der äußeren Genitalien und Teile des Afters sowie die Muskulatur des Beckenbodens

Der N. pudendus teilt sich im Canalis pudendalis in seine Endäste die Nn. perineales, rectales inferiores und dorsalis penis bzw. clitoridis.

Alcock-Kanal – Klinische Relevanz

Kommt es zu einer Kompression des Nervus pudendus innerhalb seines Verlaufs im Canalis pudendalis, spricht man vom sogenannten Pudenduskanal-Syndrom. Dieses äußert sich durch unspezifische Schmerzen im Beckenbodenbereich.

Diagnostizieren würde man dies durch Prüfung des Ruhetonus und Willkürtonus der Sphinkteren sowie Überprüfung des Analreflexes. Außerdem kann eine Neurographie des Nervus pudendus durchgeführt werden.

Der N. pudendus kann im Canalis pudendalis gezielt blockiert werden, dies nennt man Pudendusblock. Wichtig ist im Rahmen der Lokalanästhesie, um beispielsweise Schmerzen bei einer Geburt zu lindern. Über die Vagina wird im Bereich der Spina ischiadica mit einer langen Kanüle ein lokales Betäubungsmittel in die Scheidenwand injiziert. Um den N. pudendus aufzufinden, dient die Spina ischiadica als Orientierungspunkt, da der Nerv in seinem Verlauf dorsal um sie zieht.