Aldosteron: Wirkung und Definition

Aldosteron spielt eine zentrale Rolle im Rahmen der Regulation des systolischen Blutdrucks und des Flüssigkeitshaushaltes im Körper. Dieser Artikel stellt die wichtigsten Effekte des Hormons vor und erläutert die Auswirkungen einer gestörten Aldosteronsynthese.

Aldosteron – Definition

Aldosteron ist ein aus Cholesterin gebildetes Steroidhormon und der wichtigste Vertreter der Mineralokortikoide. Seine Synthese findet in der Zona glomerulosa der Nebennierenrinde statt und erfolgt in Abhängigkeit anregender oder hemmender Signale.

Ein Blutdruckabfall, ein Natriummangel sowie erhöhte Kaliumkonzentrationen im Blut führen zur Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) von Niere, Leber und Nebenniere. In dessen Verlauf wird Aldosteron gebildet und freigesetzt. Auch ACTH aus der Hypophyse regt die Nebenniere zur Aldosteronbildung an, wobei es geringeren Einfluss hat als das RAAS.

Das Atriale Natriuretische Peptid (ANP), das die Herzvorhöfe bei einer Druckerhöhung im Herzen ausschütten, hemmt die Freisetzung.

Aldosteron – Wirkung und Funktion

Vorrangig dient es der Steuerung von Blutvolumen und systolischem Blutdruck. Dabei führt die Bindung des Hormons an Mineralokortikoid-Rezeptoren in der Niere zu einer gesteigerten Wiederaufnahme von Natrium aus dem Primärharn. Damit verbunden wird auch Wasser rückresorbiert, wodurch sich die Blutgefäße füllen und der Blutdruck ansteigt. Im Tausch gegen Natriumionen scheidet der Körper vermehrt Kalium sowie Protonen aus. 

Neben diesen Kernaufgaben hat das Hormon weitere Effekte auf den Körper, die insbesondere bei einer übermäßigen Hormonbildung von Bedeutung sind.

Herz-Kreislauf-System 

Das Herz-Kreislauf-System profitiert direkt von den blutdrucksteigernden Effekten des Aldosterons. Ein verbessertes Blutvolumen ermöglicht eine effiziente Ausschöpfung des Sauerstoffangebots durch die Zielorgane und -Gewebe. Darüber hinaus regt Aldosteron eine Kontraktion der glatten Muskulatur in den Blutgefäßwänden an, was den Blutdruck ebenfalls anhebt und aufrechterhält.

Umgekehrt können zu hohe Blutdruckwerte, die sich unter medikamentöser Therapie nicht adäquat senken lassen, hinweisend auf eine Überproduktion von Aldosteron sein und eine entsprechende Diagnostik erforderlich machen. Dabei nimmt der Arzt Blut ab und bestimmt das Verhältnis von Renin zu Aldosteron, da sich beide im Rahmen des RAAS gegenseitig beeinflussen. Die Diagnostik kann schwierig sein, denn viele Medikamente, die Betroffene bis dato zur Blutdrucksenkung einnehmen, müssen zuvor abgesetzt oder ausgetauscht werden.

Zentrales Nervensystem

Im Zentralen Nervensystem bindet Aldosteron an Mineralokortikoid-Rezeptoren im Hypothalamus des Zwischenhirns sowie im Hirnstamm. Dies führt zu einer Steigerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems. Auch über diesen Weg kommt es zu einer Verengung der arteriellen Blutgefäße im Körper und der Blutdruck steigt an.

Inwieweit Aldosteron das Verhalten und die Stressreaktion beeinflusst, ist bis dato noch unklar. Wissenschaftliche Studien zu den Effekten von Aldosteron auf das Denken und Verhalten könnten hierüber Aufschluss bringen und sich auf den therapeutischen Einsatz des Hormons auswirken.

Glatte Muskulatur 

Während die Blutgefäße direkt auf Aldosteron reagieren, kommt es beispielsweise in den Bronchien der Lunge und im Magen–Darm-Trakt zu indirekten Hormoneffekten. 

Aldosteron scheint die Kontraktion von glatten Muskeln an den Bronchien zu verstärken und eine Verengung der Atemwege auszulösen. Diese Effekte werden verstärkt durch chronische Entzündungsreize unter Aldosteroneinfluss, die in einen zunehmenden Umbau des funktionalen Lungengewebes zu narbigen Bindegewebszügen münden. Dies verringert die Elastizität der Lunge. Zudem gehen erhöhte Blutdruckwerte, wie etwa unter langanhaltendem Einfluss von Aldosteron, mit einer Druckbelastung des Lungengewebes einher und können dessen Funktion ebenfalls mindern.

Ähnlich wie an der Niere löst Aldosteron im gesamten Magen-Darm-Trakt eine vermehrte Rückresorption von Natrium und Wasser aus, während Kalium ausgeschleust wird. Es besteht keine direkte Wirkung auf die Muskulatur, jedoch ist die Aktivität der glatten Muskeln des Verdauungssystems abhängig von einem ausreichend hohen Kaliumspiegel im Blut. Ein Kaliummangel kann entsprechend zu Verstopfung führen.

Mobilisierung von Energiereserven

Die Mobilisierung von körpereigenen Reserven fördert Aldosteron nicht primär. Jedoch kann die Blutdrucksteigerung unter Aldosteroneinfluss den Abbau von Zucker- und Fettreserven erforderlich machen. Darüber hinaus scheint das Hormon einen Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel zu besitzen. Wissenschaftler vermuten, dass Aldosteron insulinresistente Zustände fördern könnte, was langfristig die Entstehung einer Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) begünstigt.

Sonstige Effekte

Um die gesteigerte Natriumrückresorption auszugleichen, scheidet der Körper Kalium über die Niere und den Darm aus. Bei einer verminderten Aldosteronsynthese oder -Freisetzung, etwa im Rahmen einer Nebennierenschwäche (Morbus Addison), kann die Kaliumausscheidung massiv gestört sein. Dies führt unter Umständen zu einer ausgeprägten Überhöhung des Kaliumspiegels, einer Hyperkaliämie, die lebensgefährliche Herzrhythmusstörungen begünstigt.

Nebeneffekte von Aldosteron betreffen die Aufrechterhaltung von Entzündungsvorgängen im Körper, was sich vor allem negativ auf die Blutgefäßwände auswirkt.

Aldosteron – Abbau

Mit einer eher kurzen Halbwertszeit von etwa 20 Minuten wirkt sich Aldosteron vor allem akut auf Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes aus.

Sein Abbau erfolgt hauptsächlich in der Leber, wo es durch enzymatische Prozesse inaktiviert und in wirkungslose Metaboliten aufgespalten wird. Diese scheidet der Körper anschließend über den Urin aus.