Ellenbeuge: Anatomie, Schmerzen und Bedeutung

Die Ellenbeuge ist eine anatomische Region, die oft übersehen wird, aber eine erstaunliche Vielfalt an klinischer Bedeutung und Funktion aufweist. Als Schnittstelle zwischen Ober- und Unterarm spielt die Ellenbeuge eine entscheidende Rolle in der Bewegung des Arms und ist gleichzeitig ein wichtiger Bereich für medizinische Eingriffe wie Blutentnahmen und Injektionen. Darüber hinaus ist die Ellenbeuge ein Ort, der bei verschiedenen Erkrankungen, von Hautproblemen bis hin zu systemischen Erkrankungen, Symptome manifestieren kann. Dieser Artikel erkundet die vielseitige Natur der Ellenbeuge, ihre Anatomie, ihre klinische Bedeutung und die verschiedenen Herausforderungen, die mit dieser oft übersehenen, aber wichtigen Körperregion verbunden sind.

Ellenbeuge – Definition

Die Ellenbeuge oder Armbeuge (Latein: Fossa cubitalis) ist die Innenseite des Ellenbogens, also die konkave Stelle in der Mitte des Arms, wenn er im rechten Winkel gebeugt ist. Sie besteht aus Haut, Muskeln, Sehnen und Blutgefäßen. Hier geht der Oberarm in den Unterarm über. Diese Region ist empfindlich und oft zur Blutentnahme oder Injektionen genutzt.

Ellenbeuge – Anatomie und Aufbau

Ventral des Ellenbogens erstreckt sich oberflächlich die Regio cubitalis anterior, in deren Zentrum die Fossa cubitalis liegt. Die Ellenbeuge selbst verfügt – anders als beispielsweise die Kniebeuge (Fossa poplitea) – nicht über scharf definierte Grenzen. Die Begrenzungen lassen sich über die vorhandenen Muskeln abschätzen:

• Proximal durch den Musculus biceps brachii
• Distal durch den Musculus pronator teres und den Musculus brachioradialis

Den Boden der Ellenbeuge bildet der M. brachialis. Durch die Anordnung der Armmuskulatur und die Verjüngung des Bizeps zur Bizepssehne hin, entsteht eine Y-Form.

Gefäße

Die Gefäßstrukturen der Ellenbeuge sind vielfältig. Hier teilt sich die Oberarmarterie (A. brachialis) in die beiden den Unterarm versorgenden Arterien (A. radialis und A. ulnaris) auf. Die Region selbst wird durch ein Gefäßnetz – das Rete articulare cubiti – versorgt.

Auch die Venenanordnung der Armbeuge ist bedeutend: Hier sind bei den meisten Menschen die großen oberflächlichen Venen des Arms – V. basilica und V. cephalica miteinander und mit beispielsweise der V. mediana antebrachii über die V. mediana cubiti verbunden. Hier fließt auch das Blut von tiefer liegenden Unterarmvenen über die V. perforans (V. mediana cubiti profunda) zur Hautoberfläche. In diesem Bereich sind Variationen der Anatomie häufig: Einzelne Venen können doppelt oder dreifach vorliegen und sich den Versorgungsbereich teilen, bei vielen Menschen fehlt die V. mediana cubiti.

Topographie

Topographisch betrachtet lässt sich die Armbeuge in eine oberflächliche und eine tiefe Präparation einteilen. Die oberflächlichen Strukturen liegen unter der Faszien und den epifaszialen Leitungsbahnen. Hier ist eine prominente Struktur der N. medianus und der N. musculocutaneus mit seinen Hautästen. Weitere Strukturen werden von den oberflächlich liegenden Muskeln verdeckt:

• M. biceps brachii
• M. brachioradialis
• M. pronator teres
• M. flexor carpi radialis
• M. palmaris longus

Nach Präparation des Bizeps und Brachioradialis werden vor allem die Strukturen des N. radialis deutlich sichtbar. Auch die arterielle Versorgung des Unterarms lässt sich in der tiefen Schicht der Ellenbeuge gut nachvollziehen. Auch der M. supinator kommt hier zum Vorschein.

Ellenbeuge – Funktion und Bedeutung

Insgesamt ist die Ellenbeuge vor allem eine Durchgangsstruktur für Nerven und Gefäße, die den Unterarm versorgen. Aufgrund ihren komplexen Aufbaus hat sie jedoch viele Bedeutungen für die Klinik.

Klinische Relevanz

Die Haus in der Fossa cubitalis ist dünn und gut drchblutet. Bei den meisten Menschen gibt es hier große oberflächliche Venen, die leicht zugänglich und für die Blutabnahme gut geeignet sind. Die vielen Gefäßstrukturen lassen aber noch andere klinische Verfahren zu. So lässt sich beispielsweise beim Blutdruck-Messen der Puls in der A. brachialis gut mit einem Stethoskop auskultieren (Korotkow-Geräusch). Weitere Klinische Verfahren sind die Anlage eines Shunts in der Ellenbeuge, beispielsweise zur erleichterten Gefäßperforation bei Dialyse-Patienten. Untersuchungen die weiter verbreitet sind, ist das Testen des Bizepssehnenreflex in der Ellenbeuge.

Armbeuge – Schmerzen und Beschwerden

Schmerzen und Beschwerden in der Ellenbeuge können verschiedene Ursachen haben. Häufig resultieren sie aus übermäßiger Belastung durch repetitive Bewegungen, wie sie etwa bei bestimmten Berufen oder sportlichen Aktivitäten auftreten können. Verletzungen wie Prellungen, Verstauchungen oder Sehnenentzündungen sind ebenfalls häufige Gründe für Beschwerden in diesem Bereich. Gelenkprobleme wie Arthritis oder Bursitis können ebenfalls Schmerzen in der Ellenbeuge verursachen. Aufgrund der dünnen Haut ist die Armbeuge auch ein Ort, an dem Keime leicht eindringen können. Hautreizungen, Entzündungen und andere Hautkrankheiten wie Kontaktdermatitis oder Ekzeme finden sich hier häufig.

Neurodermitis

Neurodermitis, auch als atopische Dermatitis bekannt, ist eine chronische Hauterkrankung, die häufig in der Kindheit auftritt, aber auch Erwachsene betreffen kann. Die Ellenbeuge ist eine häufig betroffene Stelle aufgrund ihrer Hautfalten und der empfindlichen Natur der Haut in diesem Bereich. Zu den Symptomen gehören Juckreiz, Rötung, Schuppung und manchmal sogar nässende Läsionen. Auslöser können Umweltfaktoren wie allergene Substanzen, aber auch Stress und Temperaturschwankungen sein. Die Behandlung umfasst oft die Anwendung von topischen Steroiden zur Entzündungslinderung, feuchtigkeitsspendende Cremes und die Vermeidung von Auslösern, die die Symptome verschlimmern können.