Plexus lumbalis: Anatomie, Verlauf und Funktion

Aus dem Plexus lumbalis gehen Nervenäste zur Versorgung des Lendenbereiches hervor. Sie versorgen Teile des Bauches und der Genital- und Oberschenkelregion motorisch sowie auch sensibel. Alles zu Anatomie, Verlauf, Funktion und Schmerzen gibt es im folgenden Artikel.

Plexus lumbalis – Definition

Der Plexus lumbalis ist ein Nervengeflecht (Plexus), das von den Rami anteriores, also den vorderen Ästen der Spinalnerven der Segmente Th12 bis L4 gebildet wird. Sein Innervationsgebiet umfasst motorisch die unteren Teile der Bauchmuskeln und sensibel die Vorderseite des Oberschenkels. Gemeinsam mit dem Plexus sacralis wird er auch als Plexus lumbosacralis bezeichnet und bildet Nerven des Beckens und der Beine.

Plexus lumbalis – Anatomie und Verlauf

Aus dem Plexus lumbalis (Th12-L4) gehen die folgenden Nerven hervor:

• Nervus iliohypogastricus
• Nervus ilioinguinalis
• Nervus genitofemoralis
• Nervus cutaneus femoralis lateralis
• Nervus femoralis
• Nervus obturatorius
• Direkte Rami musculares

Um sich diesen Verlauf der Nervenäste des Plexus lumbalis merken zu können, gibt es den folgenden Merkspruch: In Indien gibt’s kein frisches Obst. Jeder Anfangsbuchstabe steht für die in der korrekten Reihenfolge oben aufgeführten Nerven (“In” für Nervus iliohypogastricus usw.).

Diese Nerven versorgen hauptsächlich die Vorderseite des Oberschenkels. Das eigentliche Nervengeflecht entsteht lateral der Wirbelsäule. Da sie sich zudem dorsal des des Musculus psoas major befinden, stehen alle Äste des Plexus lumbalis in topographischem Bezug zu diesem Muskel. Die Äste des Plexus ziehen in der Faszie des Musculus iliopsoas zur Bauchwand oder gelangen durch die Lacuna musculorum zum Bein.

Der Nervus genitofemoralis durchbricht den Musculus psoas major. Über das kleine Becken verläuft der Nervus obturatorius, medial des Musculus psoas major und lateral der Wirbelsäule. Er verläuft durch den Canalis obturatorius zu den Adduktoren.

Hinter der Niere, also dorsal, liegen die Nervi iliohypogastrici und ilioinguinales, die zur Leiste ziehen.

Der Nervus obturatorius verläuft topographisch in enger Nähe des Ovars.

Plexus lumbalis – Funktion

Der Plexus lumbalis ist für die motorische Versorgung der unteren Teile der Bauchwandmuskulatur zuständig und innerviert sensibel die Haut des Unterbauchs und der Genitalregion. Zudem ist er für die motorische und sensible Innervation der vorderen Oberschenkelregion zuständig.

Die folgende Tabelle stellt die Nervenäste und ihr Innervationsgebiet dar.

Nervenfasern aus den ventralen Anteilen des Spinalnervs L4 bilden zusammen mit den Fasern aus L5 den Truncus lumbosacralis, der zum Plexus sacralis zieht.

Außerdem gibt es neben den Hauptästen noch Nebenäste, die kürzeren Rami musculares. Diese innervieren den Musculus quadratus lumborum und einen Anteil des Musculus iliopsoas.

Plexus lumbalis – Verletzungen und Schmerzen

Schmerzen am Plexus lumbalis treten durch Läsionen der Nerven auf und äußern sich klinisch durch Schwierigkeiten bei der Beugung der Adduktion und der Außenrotation im Hüftgelenk. Dies liegt dem zu Grunde, dass die Nerven die für diese Bewegungen zuständigen Muskeln innervieren. Auch die Streckung des Knies ist beeinträchtigt sowie die Sensibilität am Oberschenkel und Beckengürtel. Im folgenden werden besondere Fälle einiger Nerven des Plexus lumbalis aufgeführt.

Läsion des Nervus ilioinguinalis

Wie zuvor schon beschrieben hat der Nervus ilioinguinalis eine enge topographische Beziehung zur Niere, wodurch es bei operativen Eingriffen an der Niere zu Verletzungen dieses Nervs kommen kann. Außerdem kann es bei einer peripheren, also weiter entfernten Verletzung des Nervs im Bereich der Leistengegend beispielsweise, zu Schmerzen in der Nierengegend kommen.

Nervus cutaneus femoris lateralis – Der Jeansnerv

Wird der Nervus cutaneus femoris lateralis in seinem Verlauf beispielsweise durch Druck gestört und kommt es in Folge dessen zu Parästhesien und brennenden Schmerzen an der Außenseite des Oberschenkels, wird dies als “Meralfia paraesthetica” bezeichnet. Es kann durch das Tragen von engen Jeans auftreten, weshalb man dem Nerven auch den Spitznamen “Jeansnerv” gibt.

Nervus-femoralis-Läsion

Bei Schädigung des Nervus femoralis in seinem Verlauf, kann es zu schweren Bewegungseinschränkungen im Hüft- und Kniegelenk kommen. Durch den Ausfall des Musculus iliopsoas ist die aktive Beugung im Hüftgelenk stark geschwächt, sodass sich Betroffene nur mit Mühe aus dem Liegen aufrichten können. Außerdem kommt es durch den Ausfall des einzigen Extensors im Kniegelenk, dem Musculus quadriceps femoris, dazu, dass Betroffene das Bein im Knie nicht mehr stecken können. Zusätzlich ist der Patellarsehnenreflex stark geschwächt oder kann gar nicht mehr ausgelöst werden.

Nervus obturatorius und Ovaritis

Aufgrund der engen Lagebeziehung zum Ovar kann der Nervus obturatorius beispielsweise bei einer Ovaritis, also einer Entzündung des Ovars gereizt werden. Dadurch kommt es auch zu Schmerzen im Innervationsgebiet des Nerven, beispielsweise an der Innenseite des Oberschenkels.