Serratus anterior: Anatomie, Verlauf und Funktion

Als fächerförmiger Muskel ist der Musculus serratus anterior sägezahnartig geformt. Er ist wichtig für die Bewegung der Scapula (Schulterblatt). In diesem Artikel geht es um die Anatomie, den Verlauf, die Funktion und die klinische Relevanz des Muskels.

Serratus anterior – Definition

Der Musculus serratus anterior wird aufgrund seiner fächerfärmigen Form auch vorderer Sägezahnmuskel genannt und befindet sich seitlich am Thorax. Er gehört zu den äußeren Brustmuskeln, welche den Schultergürtel mit dem Rumpf verbinden.

Serratus anterior – Anatomie und Verlauf

Der Musculus serratus anterior entspringt an den oberen neun Rippen und setzt an der medialen Seite des Schulterblattes (Scapula) an. Funktionell lässt sich der Serratus anterior in folgende drei Anteile teilen:

• Pars superior
• Pars intermedia
• Pars inferior.

Die Pars superior hat ihren Ursprung an der ersten bis zweiten Rippe und setzt am Angulus superior scapulae an. Sie hebt die Schulter, bewirkt also eine Elevation.

Die Pars intermedia, welche den größten Anteil des Muskels bildet, entspringt an der zweiten bis dritten Rippe und setzt am medialen Rand der Scapula an.  Gemeinsam mit der Pars superior zieht sie die Scapula nach ventral.

Die Pars inferior hat ihren Ursprung an der vierten bis neunten Rippe und setzt an der Margo medialis sowie am Angulus inferior der Scapula an. Die Pars inferior schwenkt den Angulus inferior der Scapula nach lateral, dabei wird das Schultergelenk nach oben verschoben. Dies ermöglicht die Elevation, also die Hebung des Armes über 90 Grad.

Ein Teil des Musculus serratus anterior bildet die mediale Begrenzung der Axilla. Ventral wird der Muskel teilweise vom Musculus pectoralis minor bedeckt und dorsal liegt der Musculus subscapularis.

Innervation

Der Nervus thoracicus longus aus der Pars supraclavicularis des Plexus brachialis innerviert den Serratus anterior. In der folgenden Tabelle sind Verlauf, Funktion und Innervation nochmals aufgeführt.

Gefäßversorgung

Die Arteria thoracodorsalis mit mehreren Rami musculares sowie Äste der Arteria thoracica superior und der Arteria thoracica lateralis sind für die Blutversorgung des Serratus anterior zuständig.

Serratus anterior – Funktion

Der Musculus serratus anterior dient der Fixierung der Scapula am Rumpf und zieht sie zudem nach ventral um den Thorax herum, was wichtig für die Anteversion des Arms ist. Die Pars superior wirkt unterstützend bei der Rückführung des Arms aus der Elevation, welche von der Pars inferior bewirkt wird. Die Pars inferior unterstützt die Elevation durch das Ziehen der kaudalen Scapula nach lateral und vorne, wodurch das Schulterblatt rotiert.

Des weiteren dient der Serratus anterior als Atemhilfsmuskel bei aufgestützten Armen. Die drei Anteile des Muskels befestigen gemeinsam mit den Musculi rhomboidei die Scapula am Thorax.

Serratus anterior – Klinik

Bei der sogenannten “Scapula alata” liegt eine Funktionsstörung des Musculus serratus anterior vor. Zum Beispiel kann es durch das Tragen eines schweren Rucksacks zu einer Schädigung des Nervus thoracicus longus kommen, wodurch der Muskel in seiner Funktion beeinträchtigt ist. Da er normalerweise die mediale Seite der Scapula von ventral umfasst und sie an den Thorax zieht, steht bei Ausfall des Muskels die mediale Seite der Scapula flügelartig vom Thorax ab. Daher auch der Name Scapula alata (aus dem lat. ala für “Flügel”). Außerdem ist die Elevation des Armes und eine Destabilisierung der Schulter die Folge. Eine weitere Ursachen einer Schädigung des Nervus thoracicus longus ist zum Beispiel das Operieren in der Axilla bei einer Lymphknotenentfernung.