Skrotum (Hodensack) – Anatomie, Funktion und Beschwerden

Das Skrotum ist eine wesentliche Struktur des männlichen Fortpflanzungssystems. Es beherbergt die Hoden und spielt eine entscheidende Rolle bei der Temperaturregulierung, die für die Produktion gesunder Spermien unerlässlich ist. Trotz seiner wichtigen Funktionen kann das Skrotum von einer Vielzahl von Erkrankungen und Beschwerden betroffen sein. Dazu gehören Infektionen aber auch akute Notfällen wie Hodentorsion. Dieser Artikel erklärt die Anatomie und Funktionen des Skrotums. Er beleuchtet darüber hinaus häufige Erkrankungen sowie deren Symptome, um ein umfassendes Verständnis dieses wichtigen Organs zu vermitteln.

Skrotum – Definition

Das Skrotum, auch Hodensack genannt, ist eine äußere Hauttasche beim männlichen Geschlecht, die die Hoden (Testis) umgibt. Diese Tasche besteht aus Haut und Muskeln und hat die wichtige Funktion, die Hoden zu schützen und ihre Temperatur zu regulieren, um eine optimale Spermienproduktion zu gewährleisten. Die Muskeln im Skrotum ermöglichen es, die Hoden näher an den Körper heranzuziehen, um sie bei Kälte zu wärmen, oder sie weiter vom Körper wegzubewegen, um sie bei Hitze zu kühlen.

Skrotum – Anatomie und Hodenhüllen

Der Hodensack umgibt den paarigen Hoden und findet sich bei Menschen mit männlichem Phänotyp zwischen Penis und Anus in der Regio urogenitalis. Die beiden Hoden stammen entwicklungsgeschichtlich aus den Genitalwülsten und vereinigen sich median in der Raphe scroti, wo sie bis auf das Septum scroti vermelzen. Dieses trennt die Testikel voneinander. Letztere sind direkt von der Tunica albuginea umschlossen. Von innen nach außen folgen dann folgende Schichten:

• Tunica vaginalis testis: Ihr inneres Blatt (Epiorchium oder Lamina visceralis) ist direkt mit der Tunica albuginea verschmolzen, zum äußeren Blatt (Periorchium oder Lamina parietalis) befindet sich ein Spalt. Sie entspricht dem Peritoneum bei den Schichten der Bauchwand.
• Fascia spermatica interna: Sie ist mit dem Periorchium verbunden. Sie entspricht der Fascia transversalis der Bauchwand.
• Fascia spermatica externa: Sie entstammt der Fascia abdominis superficialis (oberflächlich Körperfaszie).

Genau genommen ist das Skrotum Teil dieser Hodenhüllen und nicht die Hüllen Teil des Skrotums. Da aber beides zum äußeren Genital im Bereich des Hodens gehört, werden sie hier mit aufgeführt. Nach außen schließt sich der Hodensack mit drei Schichten an: Das Unterhautgewebe ist fettfrei. Hier befinden sich Muskelzellen und Bindegewebe. Das wird auch als Tunica dartos bezeichnet. Ganz außen findet sich die Skrotalhaut. Sie zeichnet sich durch eine etwas stärkere Pigmentierung als die restliche Haut aus, ist sehr dünn und verfügt über Talgdrüsen und Haare.

Muskulatur

Um die Hoden auf ihrer idealen Arbeitstemperatur zu halten, verfügt das Skrotum über Muskulatur: Die Tunica dartos arbeiten dabei mit dem M. cremaster zusammen. Letzterer sitzt innerhalb der Hodenhüllen zwischen der Fascia spermatica interna und der Fascia spermatica externa. Er verfügt über Fasern des M. transversus abdominis und des M. obliquus internus abdominis und wird durch den N. genitofemoralis aus dem Plexus lumbalis innerviert. Bei Kontraktion der Muskulatur zieht sie den Hodensack und die Hoden näher an den Körper heran. Dies passiert bei niedriger Umgebungstemperatur.

Versorgung und Lymphabfluss

Die Blutversorgung am Hodensack stellen zwei Arterien sicher: Die A. pudenda interna liefert die Rr. scrotales posteriores, die A. pudenda externa die Rr. scrotales anteriores. Entsprechend ist auch der venöse Abfluss. Die Haut des Skrotums ist sehr sensibel. Auch nervlich ist die Versorgung zwischen anterior und posterior getrennt, wobei die vorderen Nervi scrotales aus dem N. ilioinguinalis und dem N. genitodemoralis entstammen und die hinteren aus den Nn. perineales des N. pudendus. Lymphe aus dem Hodensack fließt – anders als bei den Hoden – über die Nll. inguinalis superficialis ab.

Hodensack – Funktion und Bedeutung

Die thermoregulatorische Funktion des Skrotums ist entscheidend für die Aufrechterhaltung der Spermatogenese und damit für die männliche Fruchtbarkeit. Es dient als schützende Hülle für die Hoden und hält sie außerhalb des Körpers, wodurch eine optimale Temperatur für die Spermienproduktion gewährleistet wird. Damit ist es für die Fruchtbarkeit unverzichtbar.

Skrotum – Schmerzen und Rötung

Schmerzen und Rötungen des Skrotums können auf verschiedene medizinische Zustände hinweisen und sollten ernst genommen werden. Diese Symptome können durch Infektionen wie Epididymitis oder Orchitis, Verletzungen, Hodentorsion oder Hernien verursacht werden. Infektionen führen oft zu Entzündungen, die Schmerzen und eine sichtbare Rötung hervorrufen. Eine Hodentorsion, bei der sich der Hoden verdreht und die Blutversorgung unterbrochen wird, erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da sie schnell zu irreversiblen Schäden führen kann. Auch weniger schwerwiegende Ursachen wie allergische Reaktionen oder Hautreizungen können ähnliche Symptome hervorrufen. Bei anhaltenden oder starken Schmerzen und Rötungen ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache zu klären und geeignete Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen.

Hydrozele

Beim Abstieg in der Entwicklung des Hodens (Descensus testis) nimmt er normalerweise einen fingerförmigen Fortsatz der Peritoneums mit (Proc. vaginalis peritonei), der am inneren Leistenring verödet. Dadurch ist die Höhle im Scrotum abgeschlossen. Das Peritoneum bildet hier die Tunica vaginalis testis, zwischen deren Blättern (Epiorchium und Periorchium) seröse Flüssigkeit angesammelt werden kann. Diese Raumforderung kann dann bei Druck auf den Hodensack Beschwerden, wie dumpfe Schmerzen auslösen oder zu einer Schwellung führen. Eine solche Flüssigkeitsansammlung bezeichnet man als Hydrozele.