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Der Musculus tibialis posterior oder auch hinterer Schienbeinmuskel, ist ein langer Muskel des Unterschenkels. Er befindet sich im Kompartiment der tiefen Flexoren und entspringt am Unterschenkel. Er hat einen großflächigen Ansatz am Fuß, was seine Funktion verdeutlicht. Was diese Funktion ist, wie es zu einem Plattfuß kommt und die Anatomie und Definition des Muskels werden im folgenden Artikel erläutert.
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Tibialis posterior – Definition
Der Musculus tibialis posterior (“Tibialis posterior”) wird auch hinterer Schienbeinmuskel genannt. Er gehört als langer, flacher Muskel zu den tiefen Flexoren des Unterschenkels, der sich im posterioren Kompartiment des Unterschenkels befindet.
Tibialis posterior – Anatomie und Verlauf
Der hintere Schienbeinmuskel gehört zu den tiefen Flexoren des Unterschenkels und befindet sich somit in der Pars profunda des posterioren Kompartiments, welches die sogenannte tiefe Flexorenloge bildet.
Kompartimente des Unterschenkels
Im muskulären Unterschenkel werden durch die Septa intermuscularia cruris anterior und posterior sowie die Membrana interossea cruris und Fascia cruris drei Kompartimente gebildet, die man nochmals in vier Muskellogen unterteilen kann. Durch das tiefe Blatt der Fascia cruris wird das posteriore Kompartiment unterteilt in die oberflächliche Flexorenloge (Pars superficialis) und die tiefe Flexorenloge (Pars profunda) des Unterschenkels. In letzterer befindet sich der Musculus tibialis posterior.
Der Hauptursprungsort des hinteren Schienbeinmuskels ist die Hinterfläche der Membrana interossea cruris. Außerdem entspringt der Muskel an den angrenzenden Facies posteriores von Tibia und Fibula sowie der Fascia cruris, welche die Flexoren unterteilt.
Im distalen Abschnitt des Unterschenkels kommt es zu einer Kreuzung zweier Muskeln, bei der die Sehne des Musculus tibialis posterior die Sehne des Musculus flexor digitorum unterkreuzt und das sogenannte Chiasma crurale bildet.
Seinen Ansatz hat der Muskel von medial nach lateral am Kahnbein (Os naviculare, Tuberositas ossis navicularis), am Os cuneiforme intermedium und laterale sowie am Os cuboideum.
Muskel Musculus tibialis posterior Ursprung
Ansatz
Funktion
Innervation
Die Sehne des Muskels kann durch Unterkreuzung des Ligamentum calcaneonaviculare plantare, das Pfannenband, welches zu den Bändern des vorderen Sprunggelenks zählt, in einen oberflächlichen und tiefen Anteil unterteilt werden. Während der oberflächliche Anteil sowohl am Os naviculare als auch am Os cuneiforme mediale ansetzt, setzt der tiefe Anteil an den Metatarsalknochen sowie den übrigen Ossa cuneiforme an.
Die arterielle Versorgung des Muskels übernehmen Äste der Arteria tibialis posterior, welche den Verlauf der Arteria poplitea als ihr Endast fortsetzt. Die Arteria tibialis posterior läuft gemeinsam mit den zwei gleichnamigen Venen und dem Nervus tibialis zwischen oberflächlichen und tiefen Flexoren nach distal.
Nerval wird der hintere Schienbeinmuskel durch den Nervus tibialis (Segmente L4 bis S1) innerviert.
Tibialis posterior – Funktion
Bei Kontraktion bewirkt der Muskel eine Supination und Adduktion des Fußes. Des weiteren bewirkt er eine Plantarflexion im oberen Sprunggelenk, da er plantar am Fuß ansetzt. Aufgrund seines großflächigen Ansatzes trägt er sowohl zur Spannung des Fußlängs- als auch des Fußquergewölbes bei und stabilisert es, wobei er beim Fußquergewölbe gemeinsam mit der Sehne des Musculus fibularis longus und dem Caput transversum des Musculus adductor hallucis zusammenarbeitet.
Tibialis posterior – Klinik und Schmerzen
Bei Ausfall des Musculus tibialis posterior, kommt es zu dem klinischen Bild eines Plattfußes. Die Fußsohle sinkt ab, weil das Fußgewölbe durch Sehnenrisse nicht mehr ausreichend stabilisiert werden kann. Solche Rupturen treten meistens im schlecht durchbluteten Bereich des Malleolus medialis, also im Innenknöchel auf. Auch Mikrorisse oder degenerative Veränderungen des Muskels können zu einer Insuffizienz des Muskels führen.
Es kann zur Beeinträchtigung der Achillessehne durch Kontrakturen kommen, was Schmerzen bei der Reibung zwischen Fibula und dem lateralen Calcaneus verursacht. Diagnostisch erfolgt zunächst eine Stadieneinteilung. Später wird konservativ mit Physiotherapie oder Medikamenten, operativ mit einer Rekonstruktion und Sehnenraffung, oder anhand einer künstlichen Versteifung des Gelenks, behandelt.
Häufige Fragen
- Wo befindet sich der Musculus tibialis posterior?
- Welche Funktion hat der Musculus tibialis posterior?
- Was sind die Symptome einer Dysfunktion des Musculus tibialis posterior?
- Welche Rolle spielt der Musculus tibialis posterior beim Laufen?
Der Muskel befindet sich tief im hinteren Teil des Unterschenkels und verläuft hinter dem Schienbein (Tibia) und setzt über die Sehne am Fuß an, am Os naviculare, Os cuneiforme intermedium und laterale und Os cuboideum.
Bei Kontraktion bewirkt der Musculus tibialis posterior eine Supination und Adduktion des Fußes sowie eine Plantarflexion im oberen Sprunggelenk. Außerdem stabilisiert er zusammen mit der Sehne des Musculus fibularis longus und des Caput transversum des Musculus adductor hallucis das physiologische Quergewölbe des Fußes.
Häufigste Symptome sind Schmerzen an der Innenseite des Knöchels, Schwellungen und eine zunehmende Verflachung des Fußgewölbes, wodurch es bei fortgeschrittenen Fällen zu einem Plattfuß und Schwierigkeiten beim Gehen kommen kann.
Der Musculus tibialis posterior stabilisiert beim Laufen das Fußgewölbe und hilft dabei dein Fuß in seiner Position zu halten. Er bewirkt die Inversion und Plantarflexion, was wichtig ist, um den Fuß vom Boden abzustoßen. Daher kann eine Dysfunktion des Muskels die allgemeine Lauffähigkeit beeinträchtigen.
- Aumüller et al.: Duale Reihe Anatomie. 1. Auflage Thieme 2006
- Schünke et al. (Hrsg.): Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. 4. Auflage Thieme 2014
- Unterschenkel, https://next.amboss.com/... (Abrufdatum 11.09.2024)